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Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults - Derry - 2015 - The Cochrane Library - Wiley Online Library

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The Cochrane Library

Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Sheena Derry,

    Corresponding author
    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
    • Sheena Derry, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), University of Oxford, Pain Research Unit, Churchill Hospital, Oxford, Oxfordshire, OX3 7LE, UK. [email protected].

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  • R Andrew Moore,

    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
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  • Helen Gaskell,

    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
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  • Mairead McIntyre,

    1. West Hoe Surgery, Plymouth, Devon, UK
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  • Philip J Wiffen

    1. University of Oxford, Pain Research and Nuffield Department of Clinical Neurosciences (Nuffield Division of Anaesthetics), Oxford, Oxfordshire, UK
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Abstract

Background

Use of topical NSAIDs to treat acute musculoskeletal conditions has become widely accepted because they can provide pain relief without associated systemic adverse events. This review is an update of 'Topical NSAIDs for acute pain in adults' originally published in Issue 6, 2010.

Objectives

To determine the efficacy and safety of topically applied NSAIDs in acute musculoskeletal pain in adults.

Search methods

We searched the Cochrane Register of Studies Online, MEDLINE, and EMBASE to February 2015. We sought unpublished studies by asking personal contacts and searching online clinical trial registers and manufacturers websites. For the earlier review, we also searched our own in-house database and contacted manufacturers.

Selection criteria

We included randomised, double-blind, active or placebo (inert carrier)-controlled trials in which treatments were administered to adults with acute pain resulting from strains, sprains or sports or overuse-type injuries (twisted ankle, for instance). There had to be at least 10 participants in each treatment arm, with application of treatment at least once daily.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed studies for inclusion, and extracted data. We used numbers of participants achieving each outcome to calculate the risk ratio and numbers needed to treat for an additional beneficial outcome (NNT) or additional harmful outcome (NNH) compared with placebo or other active treatment. We reported 95% confidence intervals (CI). We were particularly interested to compare different formulations (gel, cream, plaster) of individual NSAIDs.

Main results

For this update we added 14 new included studies (3489 participants), and excluded four studies. We also identified 20 additional reports of completed or ongoing studies that have not been published in full. The earlier review included 47 studies.

This update included 61 studies. Most compared topical NSAIDs in the form of a gel, spray, or cream with a similar topical placebo; 5311 participants were treated with a topical NSAID, 3470 with placebo, and 220 with an oral NSAID. This was a 63% increase in the number of included participants over the previous version of this review. We also identified a number of studies in clinical trial registries with unavailable results amounting to about 5900 participants for efficacy and 5300 for adverse events.

Formulations of topical diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, piroxicam, and indomethacin demonstrated significantly higher rates of clinical success (more participants with at least 50% pain relief) than matching topical placebo (moderate or high quality data). Benzydamine did not. Three drug and formulation combinations had NNTs for clinical success below 4. For diclofenac, the Emulgel® formulation had the lowest NNT of 1.8 (95% CI 1.5 to 2.1) in two studies using at least 50% pain intensity reduction as the outcome. Diclofenac plasters other than Flector® also had a low NNT of 3.2 (2.6 to 4.2) based on good or excellent responses in some studies. Ketoprofen gel had an NNT of 2.5 (2.0 to 3.4), from five studies in the 1980s, some with less well defined outcomes. Ibuprofen gel had an NNT of 3.9 (2.7 to 6.7) from two studies with outcomes of marked improvement or complete remission. All other drug and formulation combinations had NNT values above 4, indicating lesser efficacy.

There were insufficient data to compare reliably individual topical NSAIDs with each other or the same oral NSAID.

Local skin reactions were generally mild and transient, and did not differ from placebo (high quality data). There were very few systemic adverse events (high quality data) or withdrawals due to adverse events (low quality data).

Authors' conclusions

Topical NSAIDs provided good levels of pain relief in acute conditions such as sprains, strains and overuse injuries, probably similar to that provided by oral NSAIDs. Gel formulations of diclofenac (as Emugel®), ibuprofen, and ketoprofen, and some diclofenac patches, provided the best effects. Adverse events were usually minimal.

Since the last version of this review, the new included studies have provided additional information. In particular, information on topical diclofenac is greatly expanded. The present review supports the previous review in concluding that topical NSAIDs are effective in providing pain relief, and goes further to demonstrate that certain formulations, mainly gel formulations of diclofenac, ibuprofen, and ketoprofen, provide the best results. Large amounts of unpublished data have been identified, and this could influence results in updates of this review.

Résumé scientifique

AINS topiques dans la douleur musculo-squelettique aiguë chez l'adulte

Contexte

L'utilisation des AINS topiques pour traiter les troubles musculosquelettiques aigus est devenue largement acceptée car ils peuvent soulager la douleur sans entraîner d'événements indésirables systémiques. Ceci est une mise à jour de la revue intitulée « AINS topiques dans la douleur aiguë chez l'adulte » initialement publiée dans le numéro 6 de 2010.

Objectifs

Déterminer l'efficacité et l'innocuité des AINS en application locale dans la douleur musculo-squelettique aiguë chez l'adulte.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons interrogé le registre des études Cochrane en ligne, MEDLINE et EMBASE jusqu'à février 2015. Nous avons recherché des études non publiées via nos contacts personnels et en consultant des registres d'essais cliniques en ligne et des sites Internet de fabricants. Pour la revue précédente, nous avions également effectué des recherches dans notre propre base de données interne et contacté des fabricants.

Critères de sélection

Nous avons inclus les essais randomisés en double aveugle avec un contrôle actif ou placebo (excipient inactif) dans lesquels les traitements étaient administrés à des adultes souffrant de douleur aiguë suite à une entorse, une foulure, ou une blessure sportive ou due au surmenage (par exemple, une entorse de la cheville). Chaque bras de traitement devait avoir au moins 10 participants, et le traitement devait être appliqué au moins une fois par jour.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les études à inclure et extrait les données. Nous avons utilisé les nombres de participants présentant chaque résultat pour calculer le risque relatif et le nombre de sujets à traiter pour obtenir un résultat bénéfique supplémentaire (NST) ou un effet néfaste supplémentaire (NNN) par rapport à un placebo ou à un autre traitement actif. Nous avons rapporté les intervalles de confiance (IC) à 95 %. Nous nous intéressions particulièrement à la comparaison de différentes formulations (gel, crème, emplâtre) d'AINS individuels.

Résultats principaux

Pour cette mise à jour, nous avons ajouté 14 nouvelles études (3 489 participants) et exclu quatre études. Nous avons également identifié 20 autres rapports d'études achevées ou en cours qui n'ont pas été publiées dans leur intégralité. La revue précédente incluait 47 études.

Cette mise à jour inclut 61 études. La plupart comparaient des AINS topiques sous forme de gel, d'aérosol ou de crème par rapport à un placebo topique similaire ; 5 311 participants étaient traités avec un AINS topique, 3 470 avec un placebo et 220 avec un AINS oral. Cela représente une augmentation de 63 % du nombre de participants inclus par rapport à la version précédente de cette revue systématique. Nous avons également identifié un certain nombre d'études dans des registres d'essais cliniques dont les résultats n'étaient pas disponibles, avec des données portant sur environ 5 900 participants pour l'efficacité et 5 300 pour les événements indésirables.

Les formulations topiques du diclofénac, de l'ibuprofène, du kétoprofène, du piroxicam et de l'indométhacine ont démontré des taux significativement plus élevés de réussite clinique (davantage de participants avec un soulagement de la douleur par au moins 50 %) que le placebo topique correspondant (données de qualité modérée ou élevée). Cela n'a pas été le cas pour la benzydamine. Trois combinaisons de médicaments et de formulations avaient un NST pour le succès clinique inférieur à 4. Pour le diclofénac, la formulation Emulgel® avait le NST le plus faible, de 1,8 (IC à 95 % de 1,5 à 2,1), dans deux études dont le critère de jugement était une réduction d'au moins 50 % de l'intensité de la douleur. Les emplâtres au diclofénac autres que le Flector® avaient également un NST faible de 3,2 (2,6 à 4,2), sur la base de réponses bonnes ou excellentes dans certaines études. Le kétoprofène sous forme de gel avait un NST de 2,5 (2,0 à 3,4), sur la base de cinq études réalisées dans les années 1980, dont certaines comportaient des critères de jugement moins bien définis. L'ibuprofène sous forme de gel avait un NST de 3,9 (2,7 à 6,7), sur la base de deux études dont les critères étaient une nette amélioration ou une rémission complète. Toutes les autres combinaisons de médicaments et de formulations avaient une valeur de NST au-dessus de 4, indiquant un moindre efficacité.

Il n'y avait pas suffisamment de données pour comparer de manière fiable les AINS topiques entre eux ou par rapport au même AINS administré par voie orale.

Les réactions cutanées locales étaient généralement d'intensité légère et passagères et ne différaient pas par rapport au placebo (données de qualité élevée). Il y avait très peu d'événements indésirables systémiques (données de qualité élevée) ou d'arrêts prématurés en raison d'effets indésirables (données de faible qualité).

Conclusions des auteurs

Les AINS topiques ont apporté un bon niveau de soulagement de la douleur dans les troubles aigus tels que les entorses, les foulures et les blessures de surmenage, qui est probablement similaire à celui fourni par les AINS oraux. Le diclofénac (comme Emugel®), l'ibuprofène et le kétoprofène sous forme de gel, ainsi que certains emplâtres au diclofénac, ont eu le plus d'effet. Les événements indésirables étaient généralement minimes.

Depuis la dernière version de cette revue systématique, les nouvelles études incluses ont fourni des informations supplémentaires. En particulier, les informations sur le diclofénac topique sont grandement augmentées. La présente revue confirme les conclusions de la revue précédente que les AINS topiques sont efficaces pour soulager la douleur, et va encore plus loin pour démontrer que certaines formulations, principalement le diclofénac, l'ibuprofène et le kétoprofène sous forme de gel, fournissent les meilleurs résultats. Une grande quantité de données non publiées ont été identifiées, et cela pourrait influencer les résultats dans les futures mises à jour de cette revue.

Plain language summary

Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute musculoskeletal pain in adults

Acute musculoskeletal pain describes conditions like a sprained ankle or a muscle pull. These usually get better over two or three weeks without treatment, but can be very painful while they last.

Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are applied to unbroken skin where it hurts as gels, creams, sprays, or plasters. Topical NSAIDs penetrate the skin, enter tissues or joints, and reduce processes causing pain in the tissue. Drug levels in the blood with topical NSAIDs are very much lower than with the same drug taken by mouth. This minimises the risk of harmful effects.

We searched medical databases for clinical trials comparing topical NSAIDs with placebo (creams or gels that do not contain a medicine) or other medicines in adults aged 16 years or older with musculoskeletal pain (typically sports injuries). The evidence is current to February 2015.

This review is an update of 'Topical NSAIDs for acute pain in adults' originally published in Issue 6, 2010. We identified 14 new studies to add to the 47 studies included in the earlier review. We also identified 14 studies in a clinical trial registry that are completed and three short reports from meetings, for which we could not find full details (about 4500 participants). Three more studies are ongoing (almost 900 participants).

The 61 included studies, involving 8386 participants, were generally of high-quality. They tested a number of different topical drugs, mostly against a topical placebo (carrier without the NSAID), with application at least once a day. We were interested in participants having good pain reduction (by about half) around seven days after treatment started. At later times, most people are expected to get better even without treatment.

We looked at particular formulations of individual drugs. Gel formulations of diclofenac and ketoprofen were among the most effective, along with ibuprofen gel and diclofenac plaster. For diclofenac and ketoprofen gels, 7 or 8 people out of 10 with a painful strain, sprain, or muscle pull had much reduced pain after seven days, compared with only 2 or 3 out of 10 with placebo (high quality data). Other NSAIDs and formulations were better than placebo, but not by as much. Because both topical NSAIDs and topical placebo are rubbed into the skin in these studies, we know that any effect is not just from rubbing.

About 1 in 20 people experienced a mild and short-lived side effect like redness at the application site. This was the same for topical NSAID and topical placebo (high quality data). Side effects like a stomach upset or feeling sick were uncommon, with no difference between topical NSAID and topical placebo (high quality data). There were no serious side effects.

Laienverständliche Zusammenfassung

Topische nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) für akute muskuloskelettale Schmerzen bei Erwachsenen

Akute Schmerzen im Bewegungsapparat beschreibt Zustände, wie einen verstauchten Knöchel oder eine Muskelzerrung. Diese verbessern sich für gewöhnlich ohne Behandlung nach zwei bis drei Wochen, können aber, solange sie bestehen, sehr schmerzhaft sein.

Topische nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden in Form von Gels, Cremes, Sprays oder Pflaster dort, wo der Schmerz empfunden wird, auf die unverletzte Haut aufgetragen. Topische NSAIDs dringen in die Haut, in Gewebe oder Gelenke ein und vermindern die Prozesse, die zu Schmerzen im Gewebe führen. Der Medikamentenspiegel im Blut ist mit topischen NSAIDs sehr viel geringer als wenn das gleiche Medikament oral eingenommen wird. Dies minimiert das Risiko von schädlichen Wirkungen.

Wir durchsuchten medizinische Datenbanken nach klinischen Studien, die topische NSAIDs mit Placebo (Cremes oder Gels, die kein Medikament enthalten) oder anderen Medikamenten bei Erwachsenen im Alter von 16 Jahren oder älter mit Schmerzen im Bewegungsapparat (typischerweise Sportverletzungen) verglichen. Die Evidenz ist auf dem Stand vom Februar 2015.

Dieser Review ist eine Aktualisierung von "Topische NSAIDs bei akuten Schmerzen bei Erwachsenen", ursprünglich veröffentlicht in Ausgabe 6, 2010. Wir identifizierten 14 neue Studien, die zu den 47 eingeschlossenen Studien des früheren Reviews hinzugefügt wurden. Wir identifizierten zudem 14 abgeschlossene Studien in einem klinischen Studienregister sowie drei Kurzberichte von Meetings, für die wir nicht alle Angaben finden konnten (über 4500 Teilnehmer). Drei weitere Studien sind im Gange (fast 900 Teilnehmer).

Die 61 eingeschlossenen Studien, mit 8386 Teilnehmern, waren in der Regel von hoher Qualität. Sie testeten eine Reihe verschiedener topische Medikamente, hauptsächlich im Vergleich zu einem topischen Placebo (Träger ohne NSAID) mit mindestens ein Mal täglicher Anwendung. Uns interessierte, ob die Teilnehmer etwa 7 Tage nach Behandlungsbeginn eine gute Schmerzreduktion (um etwa die Hälfte) hatten. Zu späteren Zeitpunkten wird eine Besserung auch ohne eine Behandlung erwartet.

Wir haben insbesondere die Rezeptur der einzelnen Medikamente betrachtet. Gel-Präparate von Diclofenac und Ketoprofen gehörten zu den wirksamsten, zusammen mit Ibuprofen Gel und Diclofenac Pflaster. 7 oder 8 von 10 Personen mit einer schmerzhaften Belastung, Verstauchung oder Muskelzerrung hatten viel weniger Schmerzen nach sieben Tagen mit Diclofenac und Ketoprofen Gel verglichen mit nur 2 oder 3 von 10 Personen mit Placebo (qualitative hochwertige Daten). Andere NSAIDs und Rezepturen waren besser als Placebo, aber nicht so deutlich. Da in diesen Studien sowohl die topischen NSAIDs als auch das topische Placebo in die Haut eingerieben wurden, wissen wir, dass eine Wirkung nicht allein auf das Reiben zurückzuführen ist.

1 von 20 Personen bemerkte leichte und kurzfristige Nebenwirkungen, wie Rötung an der Applikationsstelle. Das gleiche gilt für die topische NSAID und das topische Placebo (qualitativ hochwertige Daten). Nebenwirkungen wie eine Magenverstimmung oder Übelkeit waren selten, ohne Unterschied zwischen topischen NSAID und topischem Placebo (qualitativ hochwertige Daten). Es gab keine schwerwiegenden Nebenwirkungen

Anmerkungen zur Übersetzung

K. Kunzweiler, Koordination durch Cochrane Schweiz.

Résumé simplifié

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en application locale contre la douleur musculo-squelettique aiguë chez l'adulte

La douleur musculo-squelettique aiguë décrit des lésions telles qu'une entorse de la cheville ou un claquage musculaire. Ces troubles se résorbent généralement sur deux ou trois semaines sans traitement, mais peuvent être très douloureux tant qu'ils persistent.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont appliqués localement sur une peau intacte au point douloureux sous forme de gels, de crèmes, de sprays ou d'emplâtres. Les AINS topiques pénètrent la peau, entrent dans les tissus ou les articulations et réduisent les processus provoquant des douleurs dans les tissus. La quantité de médicament dans le sang est beaucoup plus faible avec les AINS topiques qu'avec le même médicament en prise orale, ce qui minimise le risque d'effets nocifs.

Nous avons recherché dans des bases de données médicales des essais cliniques comparant des AINS topiques à un placebo (crèmes ou gels qui ne contiennent aucun médicament) ou à d'autres médicaments chez des adultes âgés de 16 ans ou plus atteints de douleurs musculo-squelettiques (généralement des blessures sportives). Les preuves sont à jour en février 2015.

Ceci est une mise à jour de la revue systématique intitulée « AINS topiques dans la douleur aiguë chez l'adulte » initialement publiée dans le numéro 6 de 2010. Nous avons identifié 14 nouvelles études à ajouter aux 47 études incluses dans la version précédente de la revue. Nous avons également identifié dans un registre d'essais cliniques 14 études achevées et trois brefs rapports de réunion, pour lesquels nous n'avons pas pu trouver de détails complets (environ 4 500 participants). Trois autres études sont en cours (près de 900 participants).

Les 61 études incluses, portant sur un total de 8 386 participants, étaient généralement de qualité élevée. Elles ont testé un certain nombre de différents médicaments topiques, principalement par rapport à un placebo topique (excipient sans AINS), appliqués au moins une fois par jour. Nous nous sommes intéressés aux participants présentant une bonne réduction de la douleur (d'environ la moitié) autour de sept jours après le début du traitement. Après ce délai, la plupart des personnes s'améliorent même sans traitement.

Nous avons examiné des formulations spécifiques de médicaments individuels. Le diclofénac et le kétoprofène sous forme de gel ont été parmi les plus efficaces, avec l'ibuprofène sous forme de gel et le diclofénac sous forme d'emplâtre. Pour le diclofénac et le kétoprofène sous forme de gel, 7 ou 8 personnes sur 10 avec une entorse, une foulure ou une élongation musculaire douloureuse présentaient une douleur nettement réduite au bout de sept jours, en comparaison avec seulement 2 ou 3 personnes sur 10 avec le placebo (données de qualité élevée). D'autres AINS et formulations ont été plus efficaces que le placebo, mais pas par autant. Puisque les AINS topiques et le placebo étaient tous les deux appliqués sur la peau en massant dans ces études, nous savons que les effets éventuels ne sont pas dus juste au massage.

Environ une personne sur 20 a présenté un effet secondaire d'intensité légère et de courte durée, comme des rougeurs au niveau du site d'application. L'incidence était similaire pour les AINS topiques et le placebo (données de qualité élevée). Les effets secondaires comme les maux d'estomac ou les nausées étaient rares, sans aucune différence entre les AINS topiques et le placebo topique (données de qualité élevée). Aucun effet secondaire grave n'a été relevé.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Cochrane France

Laički sažetak

Nesteroidni protuupalni lijekovi za akutnu mišično-koštanu bol u odraslih

Akutna koštano-mišićna bol javlja se u stanjima kao što su istegnuća zgloba ili mišića. Poboljšanje se očekuje za dva ili tri tjedna bez liječenja, ali može biti vrlo bolno.

Lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se nanose na neoštećenu kožu gdje boli. Nanose se kao gelovi, kreme, sprejevi ili flasteri. Lokalni NSAID prodiru u kožu, ulaze u tkiva ili zglobove te smanjuju procese koji uzrokuju bol u tkivu. Razina lijeka u krvi s lokalnim NSAID mnogo je manja nego kada se isti lijek uzima na usta. To smanjuje rizik od štetnih učinaka.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature istraživači su pretraživali medicinske baze podataka kako bi pronašli klinička ispitivanja u kojima je provedena usporedba učinka lokalnih NSAID s placebom (kreme ili gelovi koji ne sadrže lijek) ili drugim lijekovima u odraslih osoba u dobi od 16 godina ili starijih s mišićno-koštanom boli (najčešće kod sportskih ozljeda). Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do veljače 2015.

Ovaj pregled literature je obnovljena verzija sustavnog pregleda "Lokalni NSAID za akutnu bol u odraslih" koji je izvorno objavljen 2010. godine. U literaturi smo pronašli 14 novih studija. U ranijoj verziji sustavnog pregleda bilo je uključeno 47. Također smo pronašli 14 dovršenih studija u registrima kliničkih pokusa i tri kratka izvješća s kongresa, za koje nismo mogli dobiti sve potrebne informacije (za ukupno oko 4500 sudionika). Još tri studije su u tijeku (gotovo 900 sudionika).

U 61 istraživanju, koliko ih je uključeno u ovaj pregled literature, sudjelovalo je 8386 sudionika. Istraživanja su uglavnom bila visoke kvalitete. Ta istraživanja ispitala su nekoliko različitih lokalnih lijekova, uglavnom protiv placeba (pripravak bez aktivnog sastojka), uz primjenu najmanje jednom dnevno. Istraživače je zanimalo koliko je ispitanika opisalo veliko smanjenje boli (za otprilike polovicu) sedam dana nakon početka liječenja. Za većinu ljudi s akutnom mišićno-koštanom bolovi očekuje da će se nakon tog vremena osjećati bolje i bez liječenja.

Istražili smo i u kojim oblicima su ispitanici uzimali pojedine lijekove. Gel-pripravci od diklofenaka i ketoprofena bili su među najučinkovitijim, uz ibuprofen gel i diklofenak flaster. Za diklofenak i ketoprofen gel, u 7 ili 8 osoba od 10 s bolnim istegnućima, uganućima ili istegnutim mišićima bol je smanjena nakon sedam dana, u usporedbi sa samo 2 ili 3 od 10 s placebom (podatci visoke kvalitete). Ostali NSAID i pripravci su bolji od placeba, ali ne toliko. Budući da su se u ovim istraživanjima oba lokalna NSAID i placebo utrljavali u kožu, znamo i da učinak nije samo posljedica utrljavanja.

Jedan od 20 ljudi u kratkom razdoblju je doživio blage i kratkotrajne nuspojave poput crvenila na mjestu primjene. Isto je opaženo i za lokalni NSAID i placebo (visoke kvalitete). Nuspojave, kao što su želučane tegobe ili osjećaj slabosti, bile su rijetke, bez razlike između lokalnih NSAID i lokalnog placeba (podatci visoke kvalitete). Nije bilo ozbiljnijih nuspojava.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Tea Kokeza
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: [email protected]

Ringkasan bahasa mudah

Ubat anti-radang bukan steroid topikal untuk sakit otot akut di kalangan orang dewasa

Sakit otot akut adalah keadaan dimana otot sakit disebabkan kecederaan kecil yang mengejut seperti buku lali terseliuh atau ketegangan otot. Keadaan ini akan beransur pulih dalam masa dua atau tiga minggu tanpa rawatan, tetapi ia boleh menjadi sangat sakit sewaktu prosess pemulihan.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) topikal seperti gel, krim, semburan, atau plaster disapu pada tempat yang sakit, bukan pada kulit yang terbuka. NSAID topikal menembusi kulit, memasuki tisu atau sendi, dan mengurangkan proses yang menyebabkan kesakitan dalam tisu. Dengan topikal NSAID kandungan ubat ini didalam darah adalah jauh lebih rendah berbanding dengan ubat yang sama jika dimakan. Ini dapat mengurangkan risiko kesan yang berbahaya.

Kami telah mencari pangkalan data perubatan ujian klinikal yang membandingkan topikal NSAID dengan plasebo (krim atau gel yang tidak mengandungi ubat) atau ubat lain di kalangan orang dewasa yang berumur 16 tahun atau lebih dengan sakit otot (biasanya kecederaan disebabkan oleh sukan). Bukti ini adalah daripada Februari 2015 sehingga kini.

Ulasan ini adalah satu pengemaskinian dari 'Topikal NSAID untuk sakit akut di kalangan orang dewasa' yang asalnya diterbitkan dalam Isu 6, 2010. Kami telah mengenal pasti 14 kajian yang baru sebagai tambahan kepada 47 kajian sebelum ini. Kami juga mengenal pasti 14 kajian di pejabat pendaftaran kajian klinikal yang telah siap dan tiga laporan singkat dari mesyuarat, di mana kita tidak dapat mencari maklumat penuh (kira-kira 4500 peserta). Terdapat tiga kajian yang sedang dijalankan sekarang (hampir 900 peserta).

61 kajian termasuk yang melibatkan 8386 peserta, secara amnya adalah kajian yang berkualiti tinggi. Mereka diuji dengan beberapa ubat topikal yang berbeza, kebanyakannya membandingkan terhadap plasebo topikal (tanpa NSAID), dengan aplikasi sekurang-kurangnya sekali sehari. Kami melihat peserta yang mempunyai pengurangan kesakitan yang baik (kira-kira separuh) sekitar tujuh hari selepas rawatan bermula. Selepas itu, kebanyakan peserta dijangka akan beransur pulih walaupun tanpa rawatan.

Kita telah melihat rumusan ubat individu tertentu. Formulasi gel diclofenac dan ketoprofen adalah antara yang paling berkesan, begitu juga dengan gel ibuprofen dan plaster diclofenac. 7 atau 8 orang daripada 10 orang dengan sakit otot, terseliuh, atau ketegangan otot mengalami kesakitan yang kurang selepas tujuh hari menggunakan gel diclofenac dan ketoprofen, berbanding dengan hanya 2 atau 3 orang daripada 10 orang dengan plasebo (data berkualiti tinggi). Topikal NSAID yang lain dan ubat adalah lebih baik daripada plasebo walaupun tidak banyak. Disebabkan oleh topikal NSAID dan topikal plasebo disapu pada kulit dalam kajian ini, dapat disimpulkan bahawa keberkesanan ubat ini bukan daripada kesan sapuan tetapi daripada ubat itu sendiri.

Lebih kurang 1 daripada 20 orang mengalami kesan sampingan yang ringan dan bersifat sementara seperti bintik merah di tempat yang disapu dengan ubat. Kesan sampingan tersebut adalah sama untuk topikal NSAID dan topikal plasebo (data yang berkualiti tinggi). Kesan-kesan sampingan seperti sakit perut atau rasa loya jarang berlaku, tiada perbezaan antara topikal NSAID dan topikal plasebo (data yang berkualiti tinggi). Tiada kesan sampingan yang serius ditemui.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Rosnani Zakaria (Universiti Sains malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi [email protected]

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DOI

10.1002/14651858.CD007402.pub3

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Copyright © 2017 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

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  • Article first published online: 15 June 2015
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  • Number of times cited: 13
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